Список актуальных новостей

04.02.2014

Психиатрия — помощь или наказание?

Документ без названия Вступление России в Евросоюз, разоблачение «карательного» характера советской психиатрии, переход отечественного здравоохранения на евростандарты. Все это, безусловно, выявило недостатки этого закона и требует корректировки законодательства.

В течение двадцати лет закон подвергался многочисленным правкам и доработкам. Реформирование медицины и психиатрии проходили и проходят под лозунгом:

«Права личности, прежде всего»

И действительно, в современной редакции все выглядит довольно красиво:

«Никаких действий без согласия гражданина, помощь адвоката гарантирована»

Но если детально рассмотреть несколько статей этого закона радужность картины исчезает.

Давайте разберемся и рассмотрим несколько основополагающих статей закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» с конкретными примерами из жизни.

Итак,

Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

(Оригинал статьи по ссылке: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156794/ © КонсультантПлюс, 1992–2014)


Статья гласит, что психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия.

Этот принцип применяется во всех демократических странах и обусловлен необходимостью соблюдения прав человека. В этих странах он опирается на четкое представление общественности о том, что есть норма и патология, а также возможностью получения обратившимся объективной и доверительной консультации и помощи.

У нас же, благодаря прочно сложившемуся еще с советских времен общественному мнению о репрессивности психиатрии, злоупотреблениям со стороны ответственных лиц этот принцип довольно сложно реализовать. Чего только стоит выражение —

«Что, в психушку захотел?»

Ну, кто захочет, что бы его называли «психом»?

К тому же по статье № 27 «Диспансерное наблюдение» (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156794/?frame=3 © КонсультантПлюс, 1992–2014) человек автоматически ставится на учет у психиатра.
А это, в дальнейшем, может привести к проблемам при устройстве на работу, получению прав выезде за границу.

Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(Оригинал статьи по ссылке: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156794/?frame=3 © КонсультантПлюс, 1992–2014)

Основная мысль статьи сводится к тому, что решение о психиатрическом освидетельствовании может быть принято врачом-психиатром лишь на основании заявления родственников, врача любой медицинской специальности и, обратите внимание, «должностными лицами и иными гражданами».

Причем не исключены случаи, когда это заявление может быть подано в устной форме. Дальнейшие действия врача-психиатра предусматривают подачу мотивированного заключения в суд для принятия решения.

Получается, что кто угодно может подать заявление психиатру — «вот этот товарищ, ну совсем не в себе, примите меры».

И все, ходите теперь доказывайте, что вы не «верблюд». А то еще приедут бравые ребята «психиатрической бригады», свяжут и увезут. Заманчивая перспектива, не правда ли?

И не секрет, что это довольно часто используется в корыстных целях. Будь то месть соседа, попытка завладения имуществом, ну, а про политику промолчим.

Например, случай с читинским поэтом Андреем Бабоженом, страдающим детским церебральным параличом. При очередной экспертизе нетрудоспособности, врачом-экспертом в документы была внесена запись о наличии у него психиатрического заболевания.

Сам Андрей узнал об этом только через два года. То есть диагноз был поставлен даже без проведения психиатрической экспертизы. И лишь обращение в суд и помощь адвоката помогли поэту восстановить справедливость.

Или вот еще одна довольно интересная в плане злоупотреблений —

Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке

Ознакомимся со статьей:
«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи»
(Оригинал статьи по ссылке: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156794/?frame=3 © КонсультантПлюс, 1992–2014)

Вроде бы все хорошо. Но рассмотрим, подробнее. Сразу возникают такие вопросы:

  • Где критерии этой опасности, кем они устанавливаются?
  • Существенный вред здоровью — что это? И что тогда такое несущественный вред?


Также не указано, кто это устанавливает и в итоге госпитализирует пациента.
И как результат такой непонятной трактовки, случай, который рассматривался Европейским судом по правам человека (ЕСПЧ).
Женщина была доставлена полицейским нарядом (?) в психоневрологический диспансер по обвинению в «психическом расстройстве».
Решение суда о принудительном освидетельствовании было принято без ее согласия и ведома. Европейский же суд признал неправомерными и нарушающими права человека действия полиции, психиатров и юристов.

Как мы видим, проблем много.
Зададим риторический вопрос —

Что делать?

Для того чтобы наша психиатрическая помощь действительно работала на благо пациентов и соответствовала всем правовым аспектам сегодняшней действительности, необходимо:

1. Переработать закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». И не в авральном режиме, а планомерно, детально и с учетом международного опыта и Российской реальности.

2. Создать государственную службу защиты прав пациентов, независимую от органов здравоохранения.

3. Регламентировать деятельность общественных организаций, юристов, занимающихся защитой прав пациентов.


Возврат к списку